Un scanner diagnostique…

L’examen tomodensitométrique des sinus révèle une sinusite maxillaire gauche (figure 1), tandis que le scanner thoracique n’indique aucun foyer infectieux pulmonaire. Cependant, il met en évidence une masse mammaire gauche de 2 cm (figure 2). La patiente signale qu’elle ne pratique jamais de mammographie de dépistage. On réalise donc un bilan mammo échographique complémentaire dans le même temps. Figure 1. Examen tomodensitométrique des sinus. Figure 2. Scanner thoracique mettant en évidence une masse mammaire gauche. La mammographie met en évidence une masse de l’union des quadrants internes, ronde, de contours spiculés, au sein de remaniements post-mastopexie ancienne (figure 3). Figure 3. Mammographie mettant en évidence une masse de l’union des quadrants internes.   L’échographie révèle une masse unifocale, hypoéchogène, de contours flous, présentant un grand axe vertical, sans adénopathie associée (figure 4). Figure 4. Échographie révélant une masse unifocale, hypoéchogène.  L’IRM réalisée le lendemain confirme la prise de contraste intense et précoce de la masse, sans lésion surajoutée (figure 5). Figure 5. IRM. T2 Figure 5. IRM.  T1 IV temps précoce La microbiopsie effectuée révèle un carcinome canalaire infiltrant (CCI) de grade II. Ce cas illustre l’importance d’une analyse exhaustive lors de l’interprétation des scanners, soulignant le risque de «biais de satisfaction » après détection d’une anomalie. En effet, des diagnostics significatifs pourraient être négligés (ici, le cancer du sein) quand la réponse à la question posée est évidente (ici, la sinusite expliquant la symptomatologie). Grâce à cette approche exhaustive, la patiente, qui n’avait pas suivi de dépistage mammographique régulier, a bénéficié d’une détection et d’une prise en charge plus précoce de son cancer du sein.