Premières données prospectives sur l’efficacité du trastuzumab deruxtecan dans les méningites carcinomateuses - Résultats encourageants avec le T-Dxd dans l’essai de phase II DEBBRAH

D’après la présentation de M. Vaz Batista (Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca EPE, Lisbonne, Portugal). Abstract#PS11-05. Trastuzumab deruxtecan in patients with HER2[+] or HER2-low advanced breast cancer and pathologically confirmed leptomeningeal carcinomatosis: Results from cohort 5 of the DEBBRAH study.   L’essai de phase II DEBBRAH évalue l’efficacité et la tolérance du T-Dxd dans 5 cohortes de patientes présentant un cancer du sein métastatique HER2-positif ou HER2-faible présentant des métastases cérébrales stables ou actives et/ou une atteinte méningée. Le T-Dxd est administré par voie intraveineuse à la dose standard de 5,4 mg/kg toutes les 3 semaines jusqu’à progression ou toxicité inacceptable. Lors du congrès SABCS23, les résultats de la cohorte 5, comprenant des patientes avec une méningite carcinomateuse confirmée cytologiquement (que la maladie soit HER2-positive ou HER2-faible), ont été présentés. L’objectif principal dans la cohorte 5 était la survie globale (SG). Les objectifs secondaires incluaient notamment la survie sans progression (SSP) évaluée pour les lésions cérébrales par le RANO-BM et pour les lésions extracérébrales par le RECIST 1.1. Au total, 7 patientes ont été traitées par T-Dxd dans cette indication. Figure 1. Premières données prospectives sur l’efficacité du trastuzumab deruxtecan dans les méningites carcinomateuses. Parmi elles, 29 % présentaient une atteinte cérébrale parenchymateuse concomitante, 86 % présentaient une atteinte métastatique extracrânienne synchrone. Les tumeurs étaient principalement HER2-faible (57 %), avec 71 % d’entre elles présentant une positivité aux récepteurs hormonaux. Le nombre médian de lignes antérieures était de 4 (1-8) et aucune patiente n’avait reçu préalablement d’irradiation cérébrale. La médiane de survie sans progression est de 8,9 mois (2,1-non évaluable) et de survie globale de 13,3 mois (2,5-non évaluable). Il est également important de noter qu’aucun nouveau signal de toxicité n’a été rapporté.